Yeux secs
Yeux secs
Qu'est-ce que c'est ?
La maladie dite de "sécheresse oculaire" -également appelée syndrome de "sécheresse oculaire"- est une pathologie liée à la surface oculaire et à la sécrétion des larmes.
Les ophtalmologues parleront plus souvent de "Keratoconjonctivitis sicca" due à la déshydratation de la conjonctive et de la cornée, ainsi que d' un changement qualitatif ou quantitatif du film lacrymal.
Saviez-vous que...?
Le syndrome de l'œil sec est l’une des affections oculaires les plus courantes?
Saviez-vous que...?
30% des personnes de plus de 50 ans sont touchées dans une certaine mesure par cette maladie?
En pratique, le diagnostic reste encore trop faible parce que nous pensons souvent que c’est un phénomène « normal » à partir d'un certain âge, et pour lequel il n’y, par ailleurs, pas de traitement spécifique. Une réflexion erronée...
Types
Dans des conditions normales, nos yeux produisent une certaine quantité de larmes pour maintenir la surface de l'œil humide. Lorsque vous avez les yeux secs, cela est généralement dû à l'un des facteurs mentionnés ci-dessous (ou à une combinaison des deux):
Keratoconjonctivite sèche
Grosso modo, il existe 2 grandes catégories dans ce qu’on appelle les yeux secs:
- Keratoconjonctivite sèche
- Cause: production de larmes insuffisante
- Keratoconjonctivite sèche par évaporation excessive du film lacrymal
- Cause: fonction réduite de la couche lipidique
Ce type d’œil sec est généralement dû à une évaporation trop rapide des larmes sur la surface oculaire. La cause de cette évaporation excessive? La mauvaise qualité de la couche lipidique dans le film lacrymal.
Causes
Plusieurs facteurs peuvent être à la base de l’apparition des yeux secs:
Symptômes
Quels symptômes pouvons-nous associer à la sécheresse oculaire? Vous pouvez souffrir d'une forme légère ou plus sévère de sécheresse oculaire lorsque l'un des symptômes suivants ou une combinaison de ceux-ci se manifestent:
Sensation de brûlures ou sentiment d'un corps étranger (sable) dans l'œil
Démangeaisons
Picotements
Œil qui coule lorsqu’il fait froid ou en présence de vent
Vision floue
Irritation et / ou yeux rouges en présence de vent et/ou de fumée
Sensibilité à la lumière
Yeux fatigués
après une journée de travail bien remplie
lors d'activités nécessitant une grande concentration (lecture, travail sur ordinateur, ...)
Gêne due au port de lentilles de contact
Gêne lorsque vous ouvrez les yeux le matin / Les paupières semblent coller.
Pour la prévention
Même si vous ne souffrez d'aucun des symptômes ci-dessus, vous pouvez bien sûr vous assurer que la maladie n'apparaisse pas plus tard. Quelques conseils et astuces de prévention peuvent vous aider au quotidien (lisez notre article sur les conseils généraux pour des yeux en bonne santé):
Clignez souvent des yeux.
Portez des lunettes pour protéger vos yeux du soleil et du vent.
Évitez d'exposer vos yeux à:
l'air d'un sèche-cheveux
l'air d'un ventilateur
l’air conditionné (airco)
Utilisez un humidificateur dans la maison contre l'air sec.
Placez l'écran de votre ordinateur sous le niveau des yeux.
Portez-vous des lentilles de contact? Ici aussi des conseils spécifiques peuvent s’appliquer et que votre optométriste peut vous expliquer avec plaisir!
Votre profession inclut-elle de travailler sur ordinateur (ou sur un écran en général)? Prenez régulièrement une pause pendant laquelle vous vous écartez de l'écran. Il est recommandé de fermer les yeux ou de cligner des yeux plus souvent car ainsi, le film lacrymal sur la surface des yeux est renouvelé.
Arrêter de fumer.
Pour le traitement
Êtes-vous confronté à des symptômes de sécheresse oculaire? Nous ne saurions trop souligner l’importance d’un bon diagnostic:
- À quel type d’oeil sec êtes–vous confronté?
- De quel importance est votre sécheresse oculaire?
Votre médecin pourra établir un bon diagnostic après avoir fait un examen minutieux de vos yeux, et ensuite vous pourrez commencer le traitement approprié. La question que vous devriez donc toujours vous demander:
"Est-ce que seul mes symptômes de sécheresse oculaire sont traités? Ou bien la cause l’est-elle aussi...?"
L'importance d'un bon diagnostic
Certains patients présentent des signes d’une maladie de la surface oculaire, mais ne rapportent aucun symptôme d’inconfort et nécessitent donc une investigation pour évaluer si une gestion de la sécheresse oculaire est nécessaire.
Des changements au niveau de la surface oculaire en l’absence de symptômes peuvent être notés lors d’un examen préopératoire (pour la cataracte ou la chirurgie réfractive), par exemple, et signifie une maladie précoce qui pourrait placer le patient à risque de développer une sécheresse oculaire symptomatique après l’intervention chirurgicale. Une gestion préventive doit dès lors être envisagée.
Il existe également aujourd’hui des appareils qui permettent, de manière plus ou moins automatisée de déterminer quel est la/les couche(s) du film lacrymal atteinte et d’apporter ainsi la meilleure solution de traitement.
En effet: la pathologie des yeux secs est une maladie qui est beaucoup plus que l'instillation des larmes artificielles...
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Traitement
Dans la domaine des yeux secs ils existent plusieurs solutions de traitement (selon le type de la pathologie):
Soulagement des symptômes
Larmes artificielles
Bien que souvent appliquées pendant le jour, il existe des larmes artificielles qui remplissent également une fonction similaire la nuit. Ces larmes artificielles restent logiquement plus longtemps à la surface de l’œil et contribuent à la suppression des symptômes au réveil.
Bouchons
L’ophtalmologue insère lors de la consultation un ou plusieurs bouchons méatiques dans le canalicule lacrymal qui sert à évacuer les larmes vers le nez (il s’agit d’une petite ouverture en haut et en bas du bord des paupières qui débouche sur les les conduits lacrymaux et qui permettent aux larmes de s'écouler).
En raison de l’occlusion totale ou partielle de ces ouvertures les larmes s’écoulent donc moins rapidement loin et restent ainsi plus longtemps à la surface des yeux. Résultat? Une surface oculaire mieux humidifiée.
Traitement de la cause
Comme nous l'avons indiqué précédemment, il est important non seulement de répertorier les symptômes, mais également les causes de la sécheresse oculaire et, dans la mesure du possible, d’y remédier.
Dans ce contexte, il est intéressant de savoir que le syndrome de l’œil sec a suscité un intérêt croissant dans le monde entier ces dernières années. Entre-temps, plusieurs applications et systèmes spécialisés ont été développés pour explorer la véritable cause de la sécheresse oculaire.
Grâce à cette recherche accrue, nous pouvons maintenant aussi parler de l’existence de technologies et de traitements qui ne vont pas seulement éliminer les symptômes mais traiter également la cause de votre problème de sécheresse oculaire. Nous en avons déjà énuméré quelques-uns:
Traitement sur base de lumière pulsée
Traitement IPL
Dans l'œil, une glande bien définie, la glande de Meibomius est responsable de la production de la couche lipidique du film lacrymal. En raison d'un fonctionnement réduit ou d’une diminution du nombre de ces glandes, la qualité et la quantité de cette couche lipidique se détériore et une évaporation trop rapide de la couche acqeuse de notre film lacrymal se produit. Conséquence? Symptômes d’yeux secs.
Grâce à quelques années de recherche, une méthode a été développée pour traiter de manière efficace le fonctionnement altéré de ces glandes de Meibomius. Ce traitement est destiné à rétablir le fonctionnement de la glande de meibomius et n’a donc pas seulement un impact sur la symptomatologie. De plus, elle a été testée de manière exhaustive dans différentes études cliniques.
Le traitement est basé sur l’utilisation de lumière pulsée aussi appelée "Intens Regulated Pulsed Light" (IRPL).
Les Oméga-3
Beaucoup de gens conaissent sans aucun doute l'existence d'acides gras. Il suffit de penser à différents types d'aliments dans lesquels on peut trouver des acides gras saturés et/ou insaturés (viande, poisson, beurre, huiles, produits laitiers, graines, ...).
Ce que beaucoup moins de gens savent, c'est que certains acides gras peuvent avoir une influence positive sur le syndrome de l’œil sec. Les oméga-3 en sont un exemple concret et appartiennent aux acides gras insaturés.
Un Oméga-3 n’est pas l’autre ...
Une étude récente a démontré qu’une utilisation régulière d’acides gras oméga-3 réestérifié améliore les symptômes de la sécheresse oculaire.1
"Saviez-vous que la consommation journalière de 4 gélules de ce complément alimentaire omega 3 est l’équivalent de 5 boîtes de Thon…?"
1 Epitropoulos, Alice T, et al. Abstract Investigational Study, April 2015 Ahead of publication. (Presented at ASCRS April 19, 2015) Effect of Oral Re-Esterified Omega-3 Nutritional Supplementation on Tear Osmolarity: Double-Masked Randomized Placebo Controlled Study